Периодонтит зуба: симптомы, лечение и чем он отличается от пародонтита

Сильная боль при накусывании, ощущение, будто зуб «вырос», отёк дёсен или даже появление гноя — такие симптомы могут свидетельствовать о периодонтите зуба. Это воспалительное заболевание по классификации можно отнести к серьёзным. Оно возникает, когда инфекция выходит за пределы корневых каналов и поражает ткани вокруг корня зуба.

Многие пациенты ошибочно считают, что если зуб перестал болеть после пульпита, проблема исчезла. На самом деле именно после отмирания нерва инфекция часто переходит в хронический периодонтит. Без лечения это может привести к образованию кисты, абсцесса, разрушению костной ткани и даже потере зуба.

Хорошая новость заключается в том, что современная стоматология позволяет успешно лечить большинство случаев периодонтита и сохранять собственный зуб.

В Digital Dental Clinic лечение проводится с применением современной цифровой диагностики, компьютерной томографии, операционного микроскопа и современных эндодонтических методик. Мы детально анализируем каждый клинический случай и используем международные протоколы лечения, чтобы достичь максимально прогнозируемого результата.

В этой статье вы узнаете:

• что такое периодонтит;
• почему он возникает;
• какие симптомы должны насторожить;
• как проходит лечение;
• можно ли спасти зуб;
• чем периодонтит отличается от пародонтита.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — по классификации это воспаление тканей, окружающих корень зуба. К ним относятся периодонтальная связка, костная ткань и другие структуры, удерживающие зуб в челюсти.

Чаще всего апикальный периодонтит возникает тогда, когда инфекция из корневых каналов выходит за верхушку корня зуба и распространяется в окружающие ткани.

В отличие от пульпита, при котором воспаление находится внутри зуба, при периодонтите поражаются ткани за пределами корня.

Именно поэтому лечение требует не только очистки корневых каналов, но и устранения инфекции вокруг верхушки корня.

Почему возникает периодонтит?

В большинстве случаев периодонтит является следствием нелеченого пульпита.

После гибели пульпы бактерии продолжают активно размножаться внутри корневых каналов. Через верхушку корня они попадают в костную ткань и вызывают воспалительный процесс.

Основные причины развития периодонтита по медицинской классификации:

• нелеченый пульпит, переходящий в хронический процесс;
• некачественное лечение корневых каналов;
• травматичные вмешательства в ротовой полости;
• повторное инфицирование каналов;
• глубокий кариес;
• различные травматические факторы;
• трещина или перелом зуба;
• травматическое воздействие на связки зуба;
• негерметичная старая пломба или коронка.

Во всех этих случаях источником инфекции остаются бактерии, которые необходимо полностью устранить.

Какие симптомы периодонтита?

Симптомы могут существенно отличаться в зависимости от стадии заболевания.

Если диагностирован гнойный периодонтит, пациент ощущает пульсирующую боль. При более серьёзной стадии боль обычно ноющая, но постоянная. Иногда развивается гранулирующий периодонтит, который характеризуется разрастанием соединительной ткани. Если выявлен гранулематозный периодонтит, на снимке врач увидит чёткий очаг деструкции кости.

При остром периодонтите чаще всего возникают:

• сильная боль при накусывании;
• ощущение, что зуб стал выше;
• постоянная ноющая боль;
• отёк дёсен;
• припухлость щеки;
• появление гноя;
• повышение температуры тела.

Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы могут почти полностью исчезнуть.

Именно поэтому многие пациенты годами не подозревают о хронической проблеме, пока она случайно не обнаруживается на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

Почему зуб болит при накусывании?

Это один из самых характерных симптомов периодонтита.

Воспаление расположено вокруг верхушки корня. Когда человек кусает пищу, зуб незначительно смещается в кости. Воспалённые ткани вокруг корня реагируют болью даже на минимальное давление.

Именно поэтому пациенты часто говорят: «Кажется, что зуб стал длиннее и первым касается при жевании».

Такой симптом является веским поводом как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Чем острый периодонтит отличается от хронического?

По классификации существует две основные формы заболевания.

Острый периодонтитХронический периодонтитОстрая сильная больЧасто бессимптомное хроническое течениеОстрая боль при накусыванииХронический дискомфорт может быть минимальнымОстрый отёк дёсен или щекиХронический процесс выявляется в основном на рентгенеМожет образоваться острый абсцессМожет приводить к образованию гранулематозного очага или кисты

Именно хронический периодонтит является одной из самых частых причин случайного обнаружения кисты зуба.

Важно различать формы: острый процесс требует срочного дренирования, если это гнойное состояние. Хроническое состояние часто имеет периоды обострения. Например, гранулирующий периодонтит склонен к частым проявлениям.

Чем периодонтит отличается от пародонтита?

Пациенты очень часто путают эти два заболевания.

На самом деле они имеют разные причины и требуют разного лечения.

ПериодонтитПародонтитИнфекция выходит из корневого канала (апикальное течение)Воспаление начинается в дёснах, в итоге возникает гнойный экссудатПоражает ткани возле верхушки корняПоражает ткани вокруг шейки зубаЧаще всего возникает после пульпитаЧаще всего возникает из-за зубного налёта и камняЛечится эндодонтическим лечениемЛечится пародонтологом

Несмотря на схожие названия, это абсолютно разные заболевания.

Как диагностируют периодонтит?

Для установления точного диагноза одного лишь осмотра недостаточно.

В Digital Dental Clinic врач проводит комплексное обследование, которое включает:

• клинический осмотр;
• проверку болезненности при накусывании;
• оценку состояния дёсен и связки (если фиброзное течение);
• цифровой рентгеновский снимок;
• компьютерную томографию (КТ) при необходимости (когда гнойный случай).

Компьютерная томография позволяет оценить:

• размеры воспаления;
• состояние костной ткани;
• качество предыдущего лечения каналов;
• наличие дополнительных каналов;
• возможность сохранения зуба.

В Digital Dental Clinic для анализа диагностических данных применяются современные цифровые технологии и инструменты искусственного интеллекта. Это помогает врачу точнее оценить клиническую ситуацию, спланировать лечение и выбрать наиболее эффективную тактику для каждого пациента.

Как лечат периодонтит?

Основная цель лечения — устранить инфекцию. Это касается и случаев, когда наблюдается гранулирующий периодонтит или активно развивается гранулематозный процесс. Если лечение не проводить, хронический периодонтит приведёт к обострению. Если возникает внезапное обострение, пациент испытывает нестерпимую боль.

Также лечится фиброзный тип, чтобы не допустить перехода в гранулирующий или гранулематозный периодонтит. Если вовремя не остановить этот этап, он быстро становится гнойным. Даже если наблюдается фиброзный периодонтит, необходимо контролировать состояние, чтобы не допустить обострения.

При воспалении важно обеспечить отток экссудата. Мы используем микроскоп, чтобы справиться с гнойным процессом в каналах и вылечить гранулематозный периодонтит.

В большинстве случаев современная стоматология позволяет сохранить собственный зуб даже при значительном воспалении.

Почему лечение начинается с корневых каналов?

Многие пациенты удивляются, почему при воспалении возле корня врач лечит именно каналы.

Ответ прост: источник инфекции находится внутри зуба.

Пока бактерии остаются в корневых каналах, организм не сможет полностью устранить воспаление вокруг верхушки корня.

Именно поэтому лечение периодонтита начинается с:

• очистки корневых каналов;
• дезинфекции;
• герметичного пломбирования.

После устранения источника инфекции организм постепенно восстанавливает костную ткань.

Как проходит лечение периодонтита?

Лечение состоит из нескольких этапов.

1. Комплексная диагностика

Перед началом лечения врач проводит:

• клинический осмотр;
• цифровой рентген;
• компьютерную томографию (по показаниям);
• оценку состояния предыдущего лечения каналов.

Это позволяет определить причину воспаления и составить индивидуальный план лечения.

2. Изоляция зуба

Во время лечения используется коффердам. Он обеспечивает стерильность рабочего поля и предотвращает попадание бактерий из полости рта в корневые каналы.

3. Очистка корневых каналов

Врач удаляет остатки инфицированных тканей, старый пломбировочный материал (если проводится повторное лечение) и механически очищает все корневые каналы. Для этого используются современные никель-титановые инструменты, которые позволяют максимально точно обработать даже сложную анатомию зуба.

4. Дезинфекция

После механической обработки каналы тщательно промывают антисептическими растворами. В Digital Dental Clinic мы применяем ультразвуковую активацию антисептиков. Благодаря этому раствор проникает в труднодоступные участки корневой системы и эффективнее устраняет бактерии.

В некоторых случаях врач может оставить в каналах лечебный препарат на несколько недель, если воспалительный процесс выражен.

5. Герметичное пломбирование каналов

После полной дезинфекции каналы герметично пломбируют биосовместимыми материалами. Качественное пломбирование не позволяет бактериям повторно проникнуть в корневую систему.

6. Восстановление зуба

После успешного лечения важно правильно восстановить зуб. Если утрачен значительный объём тканей, врач может рекомендовать установку керамической коронки. Она защищает зуб от перелома и позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку.

Почему лечение под микроскопом настолько важно?

Корневые каналы имеют сложную анатомию. Во многих зубах есть:

• очень узкие каналы;
• дополнительные ответвления;
• искривления;
• кальцифицированные участки.

Без достаточного увеличения врач может не увидеть все особенности строения зуба.

Именно поэтому в Digital Dental Clinic лечение сложных случаев периодонтита проводится под операционным микроскопом.

Микроскоп позволяет:

• найти дополнительные корневые каналы;
• увидеть трещины корня;
• качественнее очистить инфицированные ткани;
• сохранить здоровые ткани зуба;
• повысить прогноз успешного лечения.

Повторное лечение каналов при периодонтите

Одной из самых распространённых причин развития периодонтита является некачественно пролеченные корневые каналы.

Повторное лечение может понадобиться, если:

• один из каналов был пропущен;
• каналы запломбированы не до верхушки;
• пломбировочный материал утратил герметичность;
• возникло повторное инфицирование;
• под коронкой или пломбой развился вторичный кариес.

В таких случаях врач удаляет старый материал, повторно очищает каналы и герметично их пломбирует.

Когда требуется хирургическое лечение?

Не всегда перелечивание каналов позволяет полностью устранить инфекцию.

Если воспаление сохраняется, врач может рекомендовать:

• резекцию верхушки корня;
• цистэктомию (если образовалась киста).

Во время резекции удаляют верхушку корня вместе с очагом воспаления, при этом сам зуб сохраняется.

Современные микрохирургические методики позволяют успешно лечить даже сложные клинические случаи.

Когда зуб уже невозможно спасти?

Несмотря на возможности современной стоматологии, иногда удаление зуба является единственным правильным решением.

Основными показаниями могут быть:

• вертикальная трещина корня;
• критическое разрушение зуба;
• очень значительная потеря костной ткани;
• невозможность качественного лечения корневых каналов;
• чрезмерная подвижность зуба.

Перед принятием такого решения врач всегда оценивает все возможности для сохранения зуба.

Как понять, что лечение было успешным?

Сразу после лечения костная ткань не восстанавливается. Процесс заживления проходит постепенно и может занимать от нескольких месяцев до года.

Именно поэтому после лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию.

Признаками успешного лечения являются:

• отсутствие боли;
• комфортное накусывание;
• отсутствие отёка;
• постепенное восстановление костной ткани на контрольных снимках.

Регулярный контроль позволяет убедиться, что процесс заживления проходит правильно.

Что будет, если не лечить периодонтит?

Без лечения инфекция продолжает распространяться. Это может привести к:

• образованию кисты;
• абсцессу;
• флюсу;
• разрушению костной ткани;
• потере зуба;
• распространению воспаления на соседние зубы.

Именно поэтому при появлении симптомов периодонтита не стоит откладывать визит к стоматологу.

Чем периодонтит отличается от пульпита?

Пульпит — это воспаление нерва внутри зуба. Периодонтит — это инфекция, вышедшая за пределы зуба в кость. При периодонтите боль часто сильнее при накусывании, тогда как при пульпите — от температурных раздражителей.

Можно ли вылечить периодонтит без удаления зуба?

Да, в большинстве случаев. Современная эндодонтия под микроскопом позволяет вылечить даже сложный гранулематозный или гранулирующий периодонтит, сохраняя зуб.

Почему хронический периодонтит может долго не беспокоить, а потом резко обостриться?

Хронический период характеризуется тем, что инфекция «дремлет». Под влиянием стресса или снижения иммунитета наступает обострение. Хронический очаг (например, гранулематозный или гнойный) даёт острую боль.

Сколько визитов нужно для лечения периодонтита?

Обычно от 2 до 3 визитов. Первый — для очистки каналов и создания оттока, если есть гнойный экссудат, второй — для дезинфекции, третий — для финального пломбирования.

Что показывает рентген при гранулематозном периодонтите?

Рентген показывает округлое тёмное пятно возле корня зуба. Это и есть гранулематозный очаг, где костная ткань разрушена инфекцией.

Почему пациенты выбирают Digital Dental Clinic?

В Digital Dental Clinic мы используем комплексный подход к лечению периодонтита. Наша задача — не только устранить симптомы, но и ликвидировать причину воспаления и максимально сохранить собственный зуб пациента.

Наши преимущества:

• современная цифровая диагностика и компьютерная томография;
• анализ КТ с использованием современных цифровых технологий и инструментов искусственного интеллекта;
• лечение корневых каналов под операционным микроскопом;
• использование коффердама и международных протоколов эндодонтического лечения;
• современные никель-титановые инструменты и ультразвуковая активация антисептиков;
• контроль качества лечения на каждом этапе;
• междисциплинарный подход с участием терапевтов, хирургов и ортопедов;
• индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Мы делаем всё возможное, чтобы даже сложные случаи периодонтита завершались сохранением собственного зуба и восстановлением здоровья полости рта.

Вывод

Периодонтит — это серьёзное воспалительное заболевание, которое требует своевременного лечения. Без устранения источника инфекции воспалительный процесс не исчезнет самостоятельно и может привести к потере зуба или другим осложнениям.

Современные методы лечения, операционный микроскоп, цифровая диагностика и точное планирование позволяют успешно лечить большинство случаев периодонтита и сохранять собственные зубы даже в сложных клинических ситуациях.

Если вы чувствуете боль при накусывании, заметили отёк дёсен или вам уже поставили диагноз «периодонтит», не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зуб и избежать более сложных процедур.

‍