Періодонтит зуба: симптоми, лікування та чим він відрізняється від пародонтиту

Сильний біль під час накушування, відчуття, ніби зуб «виріс», набряк ясен або навіть поява гною — такі симптоми можуть свідчити про періодонтит зуба. Це запальне захворювання можна віднести за класифікацією до серйозних. Воно виникає, коли інфекція виходить за межі кореневих каналів і вражає тканини навколо кореня зуба.

Багато пацієнтів помилково вважають, що якщо зуб перестав боліти після пульпіту, проблема зникла. Насправді саме після відмирання нерва інфекція часто переходить у хронічний періодонтит. Без лікування це може призвести до утворення кісти, абсцесу, руйнування кісткової тканини та навіть втрати зуба.

Хороша новина полягає в тому, що сучасна стоматологія дозволяє успішно лікувати більшість випадків періодонтиту та зберегти власний зуб.

У Digital Dental Clinic лікування проводиться із застосуванням сучасної цифрової діагностики, комп’ютерної томографії, операційного мікроскопа та сучасних ендодонтичних методик. Ми детально аналізуємо кожен клінічний випадок і використовуємо міжнародні протоколи лікування, щоб досягти максимально прогнозованого результату.

У цій статті ви дізнаєтеся:

• що таке періодонтит;
• чому він виникає;
• які симптоми повинні насторожити;
• як проходить лікування;
• чи можна врятувати зуб;
• чим періодонтит відрізняється від пародонтиту.

Що таке періодонтит?

Періодонтит — за класифікацією це запалення тканин, які оточують корінь зуба. До них належать періодонтальна зв’язка, кісткова тканина та інші структури, що утримують зуб у щелепі.

Найчастіше апікальний періодонтит виникає тоді, коли інфекція з кореневих каналів виходить за верхівку кореня зуба та поширюється в навколишні тканини.

На відміну від пульпіту, при якому запалення знаходиться всередині зуба, при періодонтиті уражаються тканини за межами кореня.

Саме тому лікування потребує не лише очищення кореневих каналів, а й усунення інфекції навколо верхівки кореня.

Чому виникає періодонтит?

У більшості випадків періодонтит є наслідком нелікованого пульпіту.

Після загибелі пульпи бактерії продовжують активно розмножуватися всередині кореневих каналів.

Через верхівку кореня вони потрапляють у кісткову тканину та викликають запальний процес.

Основні причини розвитку періодонтиту за медичною класифікацією:

• нелікований пульпіт, що переходить у хронічний процес;
• неякісне лікування кореневих каналів;
• травматичні заходи у ротовій порожнині;
• повторне інфікування каналів;
• глибокий карієс;
• різні травматичні фактори;
• тріщина або перелом зуба;
• травматичний вплив на зв’язки зуба;
• негерметична стара пломба або коронка.

У всіх цих випадках джерелом інфекції залишаються бактерії, які необхідно повністю усунути.

Які симптоми періодонтиту?

Симптоми можуть суттєво відрізнятися залежно від стадії захворювання.

Якщо діагностовано гнійний періодонтит, пацієнт відчуває пульсуючий біль. При більш серйозній стадії біль зазвичай ниючий, але постійний. Іноді розвивається гранулюючий періодонтит, який характеризується розростанням сполучної тканини. Якщо виявлено гранулематозний періодонтит, на знімку лікар побачить чітке вогнище деструкції кістки.

При гострому періодонтиті найчастіше виникають:

• сильний біль під час накушування;
• відчуття, що зуб став вищим;
• постійний ниючий біль;
• набряк ясен;
• припухлість щоки;
• поява гною;
• підвищення температури тіла.

Якщо захворювання переходить у хронічну форму, симптоми можуть майже повністю зникнути.

Саме тому багато пацієнтів роками не підозрюють про хронічну проблему, поки вона випадково не виявляється на рентгенівському знімку або комп’ютерній томографії.

Чому зуб болить при накушуванні?

Це один із найбільш характерних симптомів періодонтиту.

Запалення розташоване навколо верхівки кореня.

Коли людина кусає їжу, зуб незначно зміщується в кістці.

Запалені тканини навколо кореня реагують болем навіть на мінімальний тиск.

Саме тому пацієнти часто кажуть:

«Здається, що зуб став довшим і першим торкається під час жування.»

Такий симптом є вагомою причиною якомога швидше звернутися до стоматолога.

Чим гострий періодонтит відрізняється від хронічного?

За класифікацією існує дві основні форми захворювання.

Гострий періодонтит

Хронічний періодонтит

Гострий сильний біль

Часто безсимптомний хронічний перебіг

Гострий біль під час накушування

Хронічний дискомфорт може бути мінімальним

Гострий набряк ясен або щоки

Виявляється хронічний процес вже переважно на рентгені

Може утворитися гострий абсцес

Може призводити до утворення гранулематозного вогнища або кісти

Саме хронічний періодонтит є однією з найчастіших причин випадкового виявлення кісти зуба.

Важливо розрізняти форми: гострий процес потребує термінового дренування, якщо це гнійний стан. Хронічний стан часто має періоди загострення. Наприклад, гранулюючий періодонтит схильний до частих проявів.

Чим періодонтит відрізняється від пародонтиту?

Пацієнти дуже часто плутають ці два захворювання.

Насправді вони мають різні причини та потребують різного лікування.

Періодонтит

Пародонтит

Інфекція виходить із кореневого каналу (апікальний перебіг)

Запалення починається в яснах, зрештою виникає гнійний ексудат

Уражає тканини біля верхівки кореня

Уражає тканини навколо шийки зуба

Найчастіше виникає після пульпіту

Найчастіше виникає через зубний наліт і камінь

Лікується ендодонтичним лікуванням

Лікується пародонтологом

Незважаючи на схожі назви, це абсолютно різні захворювання.

Як діагностують періодонтит?

Для встановлення точного діагнозу одного лише огляду недостатньо.

У Digital Dental Clinic лікар проводить комплексне обстеження, яке включає:

• клінічний огляд;
• перевірку болючості під час накушування;
• оцінку стану ясен і зв’язки (якщо фіброзний перебіг);
• цифровий рентгенівський знімок;
• комп’ютерну томографію (КТ) за потреби (коли гнійний випадок).

Комп’ютерна томографія дозволяє оцінити:

• розміри запалення;
• стан кісткової тканини;
• якість попереднього лікування каналів;
• наявність додаткових каналів;
• можливість збереження зуба.

У Digital Dental Clinic для аналізу діагностичних даних застосовуються сучасні цифрові технології та інструменти штучного інтелекту. Це допомагає лікарю точніше оцінити клінічну ситуацію, спланувати лікування та обрати найбільш ефективну тактику для кожного пацієнта.

Як лікують періодонтит?

Основна мета лікування — усунути інфекцію. Це стосується і випадків, коли спостерігається гранулюючий періодонтит або активно розвивається гранулематозний процес. Якщо лікування не проводити, хронічний періодонтит призведе до загострення. Якщо виникає раптове загострення, пацієнт відчуває нестерпний біль.

Також лікується фіброзний тип, щоб не допустити переходу в гранулюючий чи гранулематозний періодонтит. Якщо вчасно не зупинити цей етап, він швидко стає гнійний. Навіть якщо спостерігається фіброзний періодонтит, необхідно контролювати стан, щоб не допустити загострення.

При запаленні важливо забезпечити відтік ексудату. Ми використовуємо мікроскоп, щоб подолати гнійний процес у каналах та вилікувати гранулематозний періодонтит.

У більшості випадків сучасна стоматологія дозволяє зберегти власний зуб навіть при значному запаленні.

Чому лікування починається з кореневих каналів?

Багато пацієнтів дивуються, чому при запаленні біля кореня лікар лікує саме канали.

Відповідь проста: джерело інфекції знаходиться всередині зуба.

Поки бактерії залишаються в кореневих каналах, організм не зможе повністю усунути запалення навколо верхівки кореня.

Саме тому лікування періодонтиту починається з:

• очищення кореневих каналів;
• дезінфекції;
• герметичного пломбування.

Після усунення джерела інфекції організм поступово відновлює кісткову тканину.

Як проходить лікування періодонтиту?

Лікування складається з кількох етапів.

1. Комплексна діагностика

Перед початком лікування лікар проводить:

• клінічний огляд;
• цифровий рентген;
• комп’ютерну томографію (за показаннями);
• оцінку стану попереднього лікування каналів.

Це дозволяє визначити причину запалення та скласти індивідуальний план лікування.

2. Ізоляція зуба

Під час лікування використовується кофердам.

Він забезпечує стерильність робочого поля та запобігає потраплянню бактерій із порожнини рота в кореневі канали.

3. Очищення кореневих каналів

Лікар видаляє залишки інфікованих тканин, старий пломбувальний матеріал (якщо проводиться повторне лікування) та механічно очищує всі кореневі канали.

Для цього використовуються сучасні нікель-титанові інструменти, які дозволяють максимально точно обробити навіть складну анатомію зуба.

4. Дезінфекція

Після механічної обробки канали ретельно промивають антисептичними розчинами.

У Digital Dental Clinic ми застосовуємо ультразвукову активацію антисептиків. Завдяки цьому розчин проникає у важкодоступні ділянки кореневої системи та ефективніше усуває бактерії.

У деяких випадках лікар може залишити в каналах лікувальний препарат на кілька тижнів, якщо запальний процес є вираженим.

5. Герметичне пломбування каналів

Після повної дезінфекції канали герметично пломбують біосумісними матеріалами.

Якісне пломбування не дозволяє бактеріям повторно проникнути до кореневої системи.

6. Відновлення зуба

Після успішного лікування важливо правильно відновити зуб.

Якщо втрачено значний об’єм тканин, лікар може рекомендувати встановлення керамічної коронки. Вона захищає зуб від перелому та дозволяє рівномірно розподіляти жувальне навантаження.

Чому лікування під мікроскопом настільки важливе?

Кореневі канали мають складну анатомію.

У багатьох зубах є:

• дуже вузькі канали;
• додаткові відгалуження;
• викривлення;
• кальцифіковані ділянки.

Без достатнього збільшення лікар може не побачити всі особливості будови зуба.

Саме тому у Digital Dental Clinic лікування складних випадків періодонтиту проводиться під операційним мікроскопом.

Мікроскоп дозволяє:

• знайти додаткові кореневі канали;
• побачити тріщини кореня;
• якісніше очистити інфіковані тканини;
• зберегти здорові тканини зуба;
• підвищити прогноз успішного лікування.

Повторне лікування каналів при періодонтиті

Однією з найпоширеніших причин розвитку періодонтиту є неякісно проліковані кореневі канали.

Повторне лікування може знадобитися, якщо:

• один із каналів був пропущений;
• канали запломбовані не до верхівки;
• пломбувальний матеріал втратив герметичність;
• виникло повторне інфікування;
• під коронкою або пломбою розвинувся вторинний карієс.

У таких випадках лікар видаляє старий матеріал, повторно очищує канали та герметично їх пломбує.

Коли потрібне хірургічне лікування?

Не завжди перелікування каналів дозволяє повністю усунути інфекцію.

Якщо запалення зберігається, лікар може рекомендувати:

• резекцію верхівки кореня;
• цистектомію (якщо утворилася кіста).

Під час резекції видаляють верхівку кореня разом із вогнищем запалення, при цьому сам зуб зберігається.

Сучасні мікрохірургічні методики дозволяють успішно лікувати навіть складні клінічні випадки.

Коли зуб уже неможливо врятувати?

Незважаючи на можливості сучасної стоматології, іноді видалення зуба є єдиним правильним рішенням.

Основними показаннями можуть бути:

• вертикальна тріщина кореня;
• критичне руйнування зуба;
• дуже значна втрата кісткової тканини;
• неможливість якісного лікування кореневих каналів;
• надмірна рухомість зуба.

Перед прийняттям такого рішення лікар завжди оцінює всі можливості для збереження зуба.

Як зрозуміти, що лікування було успішним?

Одразу після лікування кісткова тканина не відновлюється.

Процес загоєння триває поступово і може займати від кількох місяців до року.

Саме тому після лікування лікар призначає контрольні рентгенівські знімки або комп’ютерну томографію.

Ознаками успішного лікування є:

• відсутність болю;
• комфортне накушування;
• відсутність набряку;
• поступове відновлення кісткової тканини на контрольних знімках.

Регулярний контроль дозволяє переконатися, що процес загоєння проходить правильно.

Що буде, якщо не лікувати періодонтит?

Без лікування інфекція продовжує поширюватися.

Це може призвести до:

• утворення кісти;
• абсцесу;
• флюсу;
• руйнування кісткової тканини;
• втрати зуба;
• поширення запалення на сусідні зуби.

Саме тому при появі симптомів періодонтиту не варто відкладати візит до стоматолога.

Чим періодонтит відрізняється від пульпіту?

Пульпіт — це запалення нерва всередині зуба. Періодонтит — це інфекція, що вийшла за межі зуба в кістку. При періодонтиті біль часто сильніший при накушуванні. Тоді як при пульпіті — від температурних подразників.

Чи можна вилікувати періодонтит без видалення зуба?

Так, у більшості випадків. Сучасна ендодонтія під мікроскопом дозволяє вилікувати навіть складний гранулематозний або гранулюючий періодонтит, зберігаючи зуб.

Чому хронічний періодонтит може довго не турбувати, а потім різко загостритися?

Хронічний період характеризується тим, що інфекція «дрімає». Під впливом стресу або зниження імунітету настає загострення. Хронічний осередок (наприклад, гранулематозний або гнійний) дає гострий біль.

Скільки візитів потрібно для лікування періодонтиту?

Зазвичай від 2 до 3 візитів. Перший — для очищення каналів та створення відтоку, якщо є гнійний ексудат, другий — для дезінфекції, третій — для фінального пломбування.

Що показує рентген при гранулематозному періодонтиті?

Рентген показує округлу темну пляму біля кореня зуба. Це і є гранулематозний осередок, де кісткова тканина зруйнована інфекцією.

Чому пацієнти обирають Digital Dental Clinic?

У Digital Dental Clinic ми використовуємо комплексний підхід до лікування періодонтиту. Наше завдання — не лише усунути симптоми, а й ліквідувати причину запалення та максимально зберегти власний зуб пацієнта.

Наші переваги

• сучасна цифрова діагностика та комп’ютерна томографія;
• аналіз КТ із використанням сучасних цифрових технологій та інструментів штучного інтелекту;
• лікування кореневих каналів під операційним мікроскопом;
• використання кофердама та міжнародних протоколів ендодонтичного лікування;
• сучасні нікель-титанові інструменти та ультразвукова активація антисептиків;
• контроль якості лікування на кожному етапі;
• міждисциплінарний підхід за участю терапевтів, хірургів та ортопедів;
• індивідуальний план лікування для кожного пацієнта.

Ми робимо все можливе, щоб навіть складні випадки періодонтиту завершувалися збереженням власного зуба та відновленням здоров’я порожнини рота.

Висновок

Періодонтит — це серйозне запальне захворювання, яке потребує своєчасного лікування. Без усунення джерела інфекції запальний процес не зникне самостійно і може призвести до втрати зуба або інших ускладнень.

Сучасні методи лікування, операційний мікроскоп, цифрова діагностика та точне планування дозволяють успішно лікувати більшість випадків періодонтиту та зберігати власні зуби навіть у складних клінічних ситуаціях.

Якщо ви відчуваєте біль під час накушування, помітили набряк ясен або вам вже поставили діагноз «періодонтит», не відкладайте візит до стоматолога. Чим раніше розпочати лікування, тим вищі шанси зберегти зуб і уникнути складніших процедур.

‍